Информация для пациентов

В современном мире большое количество людей с с нарушением прикуса, связанным с дефицитом места в зубном ряду. Это пациенты с сужением или укорочением зубного ряда, скученностью зубов, Кроме того, есть пациенты с недоразвитием челюстей (микрогнатия), различными вариантами перекрёстного прикуса. Все эти ситуации являются показанием к расширению зубных рядов.

Существуют два противоположных пути решения задачи достижения соответствия протяжённости зубной и альвеолярной дуг:

1. укорочение зубной дуги — удаление зубов (при значительном дефиците места);
2. увеличение протяжённости альвеолярной дуги — её расширение.

Показания к этой операции являются избытки кожи в верхней и средней трети лица. У таких пациентов как правило много морщин в области лба и мощные морщины в области верхне-наружного края орбит с обеих сторон. Это из-за того, что такой человек непроизвольно постоянно напрягает свою лобную мышцу (он считает что так он лучше видит). Когда лобная мышца расслаблена — лицо кажется усталым и печальным из-за птоза тканей и кажущегося опущения наружных уголков глаз. Такие пациенты часто приходят с просьбой удалить избытки кожи в области верхних век.

Эту операцию можно выполнить через малоинвазивные доступы в височно-теменных областях, откуда проводится обширная поднадкостничная отслойка до средней трети лица с дальнейшей элевацией и закреплением в новом положении бровей, лба и верхней части скуловых областей. Операцию лучше провести под наркозом. На следующий день я отпускаю пациента домой. При «глубоко посаженных» глазах, немного изменив доступ, можно параллельно убрать наружно-верхние края костных орбит. Орбита имеет форму кувшина, где горлышко-ее край, а содержимое-дно кувшина. С возрастом происходит атрофия жира, на котором лежит глазное яблоко, глаз западает, складка верхнего века становится более рельефной, лицо имеет печальный, уставший вид. Изменяя края орбиты и ротируя комплекс тканей верхней трети лица вверх мы значительно омолаживаем лицо.

Подобная операция выполняется пациентам -трансгендерам, которые хотят придать лицу более женственный вид.

Удаление части наружного края орбит и надбровных дуг, уплощение лобной кости в межбровной области, в дополнении к резекции углов нижней челюсти, изменению формы подбородка и носа и резекции кадыка помогает добится желаемого результата.

Хорошая форма ушей обычно трудно поддается описанию. А вот большие, оттопыренные, деформированные уши всегда привлекают внимание и могут гораздо хуже сказываться на самооценке, чем что-либо другое. Дети и подростки страдают от лопоухости и могут стать более замкнутыми и подавленными.

Отопластика обычно производится не ранее 4 лет, когда произойдет формирование ушного хряща. В этом возрасте дети только начинают самоопределяться во взрослом мире, а также начинают сравнивать себя с окружающими. Ниже описаны основные пожелания пациентов при отопластике:

• «прижать» ушные раковины к голове;
• Уменьшить размер растянувшейся, деформированной мочки;
• Изменить форму ушей, сделать их более плоскими и скульптурными;
• Сделать уши более симметричными;
• Воссоздать ушную раковину после врожденной или приобретенной деформации.

Операция проходит под местной анестезией или общим наркозом. Рубцы никогда не видны, потому что выполняются за ухом в специальных местах, что минимизирует их видимость для окружающих. В процессе накопления опыта мы отказались от резекционных методик, ввиду непредсказуемости эффекта спустя несколько лет.

Применяемая в настоящее время методика абсолютно безопасна и не приводит к деформации ушного хряща со временем. В течение нескольких дней необходимо носить специальную давящую повязку, что в некоторых случаях сопровождается неприятными ощущениями. Дети могут вернуться к своему обычному образу жизни спустя несколько дней.

Успех операции складывается из художественного восприятия хирургом комплекса веки-бровь-скулы-лоб, профессиональных знаний и умений, а также особенностей организма пациента.

Появление обвислых верхних век, часто лежащих на ресницах, морщинистых нижних, синевы или мешков под глазами, не проходящих ни от каких чудодейственных кремов и процедур, все это побуждает женщин и мужчин обращаться к пластическому хирургу. Современная эстетическая хирургия может сделать ваш взгляд более молодым и отдохнувшим!

Таким пациентам не нужно описывать все преимущества оперативного вмешательства. Обычно таким людям надоел свой «усталый взгляд», они точно знают, чего хотят и получают это.

Возрастные изменения на лице идут в трёх направлениях:

1. потеря костного и мягкотканного объема
2. гравитационный птоз
3. возрастные изменения поверхностных слоев кожи, вследствие инсоляции, генетически обусловленных особенностей кожи.

При первом процессе, меняется форма лицевого черепа под действием мощных жевательных мышц, это значит, что с возрастом меняется овал глазниц, становятся тупыми углы нижней челюсти, уплощаются скуловые кости, меняется высота прикуса из-за потери зубов и атрофии альвеолярных гребней верхней и нижней челюсти. Значительно уменьшается слой мягких тканей покрывающих лицо, особенно в местах костных выступов (наружный край орбиты, скуловая область, подбородок), глазные яблоки вследствие потери объема, проваливаются в орбиты.

Далее вследствие гравитационного птоза покровные ткани лица растягиваются и опускаются. В области фиксации мягких тканей к костям связками, углубляются складки. Становятся видимыми и отчётливми «носо-скуловые, носо-слезные, носо-губные складки».

Третий вектор старения кожи лица наиболее значим для людей с 1 и 2 типом кожи по Фицпатрику, т. е. светлой и тонкой кожей. Кожа лица человека имеет долгосрочную память и энергия от солнца кумулируется в ней и на определенном жизненном этапе у человека который часто загорал, вдруг появляется большое количество мелких морщин, различных пятен, мелких новообразований, развивается так называемое «Фотостарение». Этим определяется большое разнообразие методов борьбы с возрастными изменениями.

Пластический хирург проанализировав лицо пациента на консультации, выбирает, исходя из этого, метод хирургической коррекции. Если преобладает первый вектор старения, речь идет об увеличении объема тех или иных отделов лица при помощи различных имплантов, гелей-наполнителей, собственного жира. С помощью разнообразных наполнителей, увеличивается объем тех или иных областей: височных, скул, орбит, края орбиты, надбровий, подбородка, носогубных складок. Наполнители бывают временные и постоянные. Введение геля дает прогнозируемый, но краткосрочный результат до 1,5 лет. Введение аутожира дает менее прогнозируемый результат, т.к. часть материала рассасывается, но результат этот долгосрочный. И наконец, существует возможность увеличения объема с помощью лицевых имплантов, которые инертны и безвредны для организма. Вводятся они, большей частью, без видимых снаружи разрезов, через полость рта и фиксируются минивинтами к костям лицевого черепа.

Для борьбы с вторым вектором старения (гравитационным птозом) используются различные виды подтяжек верхней, средней и нижней зоны лица. Существуют разные виды лифтинга: открытые, полузакрытые (эндоскопический) и закрытые (лигатурный лифтинг). Кроме того, различают поверхностные и глубокие подтяжки лица. При всех глубоких лифтингах поднятые ткани фиксируются в двух плоскостях: глубокий и поверхностный (собственно кожа). Все глубокие лифтинги технически значительно сложнее и потенциально имеют более высокий риск осложнений. Речь идет прежде всего о повреждении ветвей лицевого нерва. Хирург выполняющий СМАС-подтяжку всегда четко ориенируется в каком слое работает и где в этот момент топически находятся ветви лицевого нерва. Чем радикальнее выполнена операция, тем более стойкий и яркий эффект можно получить.

Поднадкостничный лифтинг. На лице существует 3 зоны в которых выполняются подобного вида глубокие подтяжки: 1. верхняя половина лица, 2. боковые отделы лица и шеи (подъем тканей ниже уровня поверхностного мышечно-апоневротического комплекса лица, в анг. абревиатуре SMAS), 3. центр лица. При подтяжке верхней половины лица выполняется доступ в волосистой части головы, отслаиваются мягкие ткани до нижней стенки орбиты в центре, скуловых дуг по бокам. Операция тогда считается эффективной, когда мы заходим под мышечно-апоневротический комплекс и отслаиваем его от точек прикрепления к кости, осуществляя его мобилизацию. Самая сложная зона на лице для получаемого результата, с моей точки зрения, это средняя зона лица. Когда мы молоды, на лице нет границы между нижним веком и щекой, с возрастом появляются т.н. носо-слезные, носо-скуловые, носо-губные складки. Классические методы блефаропластики эту границу не устраняют, а операция приносит эффект тогда, когда устраняется эта борозда. Для устранения этой проблемы предложено около десятка разных операций, что говорит о сложности проблемы. Доктора Хиндерер, О. Рамирес, В. Кардим предложили свои методики для устранения границы между щекой и веком.

Для борьбы с третьим вектором старения лица нет альтернатив различным видам глубокого пилинга лица. Не так важен метод, который использует хирург (химический, лазерный, механический пилинг), как важно насколько хорошо он владеет конкретным методом, каков его личный клинический опыт. Потому что необходимо удалить наиболее глубокий слой кожи, включающий эпидермис и сосочковый слой дермы, не повредив материнского слоя (сетчатого слоя дермы), но не глубже. Только в этом случае получается желаемый результат. Если луч лазера или фреза уйдут чуть глубже, то на всю жизнь на лице останутся грубые рубцы. Вторая половина дела, здесь также важен личный опыт врач — создать максимально комфортные условия для «рождения новой кожи».

Ринопластика — одна из наиболее часто выполняемых операций. Нос является центром лица, поэтому когда форма носа оптимальна для вашего лица, то собеседник смотрит вам в глаза. Если же нос слишком маленький/ большой/ деформированный/ широкий, взгляд невольно останавливается именно на нем.

Женщины и мужчины разных возрастов обращаются к ринопластике по ряду причин, например:

• Уменьшение размера большого (длинного или горбатого) носа.
• Улучшение скульптуры носа для более эстетичного контура.
• Коррекция кончика носа, если он сильно опущен или наоборот избыточно вздернут.
• Уменьшение размера и изменение формы ноздрей.
• Восстановление носа после травмы, в т. ч. полная его реконструкция.
• Коррекция нарушений дыхания.

В своей работе мы придерживаемся методов функциональной ринопластики, представленной лидером в этой области проф.А.Белоусовым. Это значит, что изменение формы носа не должно ухудшать его функцию.

Операция может проводиться как под местной анестезии, так и при общем наркозе. Сама операция проводится из закрытого или открытого доступа. Необходимость определенного доступа объяснит доктор во время консультации. Полный реабилитационный период занимает от нескольких дней до 2 недель, опять же в зависимости от вида вмешательства. В среднем, пациенты возвращаются в своей обычной активности через 1 неделю.

Большинство патриархов современной пластической хирургии сходятся во мнении, что именно ринопластика является самым сложным видом вмешательства в современной пластической хирургии, поэтому выбирайте пластического хирурга внимательно, обращайте особое внимание на его квалификацию и фотографии прооперированных пациентов.

Иметь красивый, правильный, хорошо дышащий нос — это такое удовольствие!

Применение собственной жировой ткани пациента для коррекции мягких тканей применяют с 19 века, однако только в последнее время нашли возможность максимально безопасно и эффективно использовать этот метод.

Выяснилось, что жировая ткань содержит в несколько раз больше стволовых клеток, чем костный мозг. А наличие жировых клеток при переносе стволовых увеличивает их выживаемость. Дело в том, что стволовые клетки, помещенные в определенную среду дифференцируются в такие же клетки, которые их окружают.

В 2005 г. д-р Ramon Llull предложил использовать жир не как собственно филлер, а как материал, являющийся матрицей для дифференциации и роста стволовых клеток. Такая техника в сочетании с липоскульптурой применяется сейчас во многих клиниках Европы для увеличения молочных желез и других восстановительных и эстетических коррекций мягких тканей.

Наблюдения показали, что в первый месяц после введения, восстановленный объем уменьшается до 50%, поэтому зачастую требуется несколько сеансов липоскульптуры. Однако при достижении требуемого эффекта он остается стабильно долгим.

Полные губы ключевой элемент на фото из глянцевых журналов. К сожалению, не все могут похвастать пухлыми соблазнительными губками, а со временем красная кайма становится тоньше, уголки губ опускаются, V-образная область над верхней губой, называемая «дугой Купидона» уплощается и теряет свои юношескую полноту. Вертикальные морщины, появляющиеся вокруг рта с возрастом, заставляют губную помаду растекаться. Все это не добавляет женским губкам привлекательности. Сегодня на помощь пациентам приходят новые методики, позволяющие эффективно и безопасно улучшить форму губ.

Существует инъекционный и операционный способ увеличения губ. Если выбор падает на инъекционные методики, можно использовать такие материалы как AlloDerm®, Autologen®, Dermalogen®, Fascian®, Restylane®, and Zyderm® or Zyplast®. Инъекционный коллаген и гиалуроновая кислота используются для улучшения естественного силуэта губ, дуги Купидона и заполнения вертикальных морщин.

Операционные методики подразумевают использование дермальных или силиконовых имплантатов, которые доказали свою безопасность и предсказуемость при использовании на тонких и «возрастных» губах. Также популярна методика использования собственных жировых частичек для увеличения губ.

После процедуры губы некоторое время будут опухшими, возможно до 5 дней. Использование холодных компрессов значительно уменьшит отек. Дискомфорт минимален. Если использовались имплантаты и производились маленькие разрезы с внутренней части губ, швы снимаются через 4−5 дней.

Большинство пациентов сочетают увеличение губ с другими операциями, такими как липосакция, ринопластика, блефаропластика.

Дермабразия — эффективный метод воздействия на качество кожи.

Впервые ее стали применять в 1950 году и с тех пор она значительно видоизменилась. Суть дермабразии, или шлифовки лица, заключается в механическом удалении эпидермиса, при этом регенерация наступает из глубоких слоев дермы. Восстановленная кожа имеет лучший рельеф (уменьшается количество и глубина морщин, уменьшается выраженность рубцов постакне), более плотную текстуру, а также уменьшается выраженность пигментных пятен.

Процедура полностью безопасна. Проводится чаще под внутривенной анестезией, а реабилитационный период занимает в среднем 2 недели. Альтернативой дермабразии является лазерная шлифовка лица. Этот метод часто не требует общей анестезии и является эффективным средством омоложения окологлазничной области и лица в целом. Часто лазерная шлифовка сочетается с другими эстетическими операциями, дополняя их и улучшая качество рубца.

Одной из основных функций мимических морщин является передача эмоций. Длительный спазм некоторых мышц вызывает появление морщин. С возрастом они усиливаются и перестают сглаживаться в покое. Это приводит к появлению постоянно нахмуренного, недовольного выражения лица.

Применение ботулинического токсина типа, А (БТА) является золотым стандартом лечения морщин верхней трети лица. Широкое его использование в течение последних 30 лет показало, что ботулотерапия достаточно безвредна и высокоэффективна.

Инъекции БТА не требуют от пациента никакой специальной подготовки, вернуться к обычной жизни можно сразу же после процедуры, а действие его является мощным, универсальным и обратимым.

Абдоминопластика в сочетании с липоаспирацией является высокоэффективным средством радикального изменения контуров живота и тела.

Каждый человек рождается с определённым числом числом жировых клеток. Это число постоянно в течении всей его жизни. В отличии скажем от клеток кожи, печени, которые непрерывно регенерируют. Кроме того, эти жировые клетки, часто, располагаются по телу человека самым несправедливым образом. Есть области где эти клетки концентрируются в максимально большом количестве. У женщин это как правило область живота, поясницы, область"галифе" и коленей. У мужчин область живота и поясницы.

Поэтому, как только мы начинаем набирать вес, в первую очередь начинают округляться эти зоны с максимальным числом жировых клеток. И они же подвергаются позитивным переменам в последнюю очередь при голодании. Мы во время операции безвозвратно механически удаляем,(разрушаем) жировые клетки и этим определяется во всех случаях хороший и надёжный результат этой операции.

Длительность операции составляет 2 — 4 часа. Операция выполняется под наркозом. Во время операции удаляются избытки кожи и жира. При необходимости устраняется растяжение между прямыми мышцами живота. Рана ушивается внутрикожным швом и прячется в паховой складке. В конце операции накладывается давящая повязка. Последние годы я изменил технику абдоминопластики и активно комбинирую её с липоаспирацией. Это позволило сделать традиционную абдоминопластику намного менее травматичной и безопасной.

Послеоперационный период: Пациент как правило на следующий день уходит домой, после первой перевязки. Душ можно принять на 3 сутки, перед второй перевязкой. Основная часть (до 80%) отёков и синяков уходит через две недели после операции. В течении 1.5 месяцев рекомендуется ношение компрессионного белья. Результат операции можно оценивать примерно через 3 месяца после вмешательства (к этому времени уходят послеоперационные отёки из зоны вмешательства). Окончательный результат операции примерно через год (к этому времени примерно заканчиваются процессы внутреннего рубцевания).

Липосакция — прекрасная процедура, позволяющая хирургу с художественной точностью решить проблемы отложения излишнего жира в проблемных местах.

Некоторым пациентам трудно выдерживать постоянную диету или заниматься выматывающими физическими нагрузками. У других, напротив, сколько бы они не работали над своим телом, не удается привести его в желаемую форму. Для большинства наших пациентов выполненная липосакция является стимулирующим фактором для дальнейшего поддержания достигнутых объемов и здорового образа жизни. Живот, бедра, ягодицы, плечи- наиболее частые области для возможной коррекции. Область колен и подбородок-также подвергаются липосакции, но более тонкой и щадящей.

Липосакция может выполняться под разными видами анестезии, подбором которой займется врач-анестезиолог. Операция выполняется из проколов специальными тонкими, длинными канюлями. Их форма и размер оптимальны для бережного отношения к сосудам и нервам, проходящим в слое подкожной жировой клетчатки, но при этом забор жировых клеток осуществляется максимальный. Обычно пациенты возвращаются к работе в течение нескольких дней. Однако полный реабилитационный период может занять до 2 недель. В послеоперационном периоде желательно ношение специального компрессионного белья.

Цель водействия на рубцы — достижение его максимальной маскировки. Сам рубец, во многих случаях можно улучшить, но полностью удалить невозможно. Хирург не может воздействовать на такие факторы как: положение рубца, объём утраченной ткани, возраст, генетические особенности и сопутствующая патология. Однако он может использовать особенности процессов заживления раны и рубцевания при планировании операции, чтобы добиться оптимального результата. Малые вмешательства, такие как дермабразия можно смело выполнять через 6 недель после первичного закрытия раны. Дермабразия на таком раннем этапе теоретически может быть успешной из-за высокой активности фибробластов.

Дермабразия, или шлифовка кожи — это механическое удаление эпидермиса до сосочкового слоя дермы. Последующая выработка нового коллагена и реэпителизация за счёт пограничных, более губоко расположенных клеток оказывает отличное косметическое воздействие на рубец.

Для практических целей в коже выделяют три слоя: самый верхний — эпидермис, затем — поверхностный сосочковый слой дермы, самый важный и глубокий — глубокий сетчатый слой дермы. Повреждения эпидермиса и сосочкового слоя заживают без рубцевания, но повреждения сетчатого слоя всегда ведут к образованию рубцовой ткани. Цель дермабразии — реорганизация эпидермиса и сосочкового слоя дермы или по-простому замена рубца на новую кожу в зоне шлифовки. Толщина этих двух слоёв колеблется на различных участках тела и хотя эффективность дермабразии на различных участках разная, идеально для неё подходит именно лицо.

Наиболее частым показанием к дермабразии являются:

• послеугревые рубцы;
• морщины и стареющая кожа;
• предзлокачественные солнечные кератозы;
• свежие травматические рубцы и свежие рубцы после хирургических операций;
• татуировки.

Дермабразия, проведенная мною по поводу травматических или хирургических рубцов примерно через 6 недель после повреждения, часто приводит к полному исчезновению этих рубцов.

Многие женщины страдают от опущения молочных желез в послеродовом периоде. В простонародье такое молочные железы называются «уши спаниеля». Подчас такие железы ассиметричны и значительно опущены. В этом случае, если женщина намерена улучшить форму своей молочной железы не обойтись без специальной операции-мастопексии или подтяжки молочных желез. Мне нравится методика мастопексии бразильского хирурга Рут Граф, потому что эта методика позволяет добиться прекрасного результата с меньшим по длине послеоперационным рубцом. Кроме того, она позволяет наполнить верхние квадранты молочных желез собственными тканями. Нужно понимать, что все существующие методики мастопексии со временем дают повторный птоз. Как мне кажется, методика Рут Граф позволяет получить более долгоиграющий эффект. Итогом операции является изменение формы молочной железы и рубцы вокруг ареол с вертикальным компонентом. Происходит наполнение молочной железы по внешнему виду сопоставимое с установкой импланта, только без него, за счет перераспределенных соответствующим образом собственных тканей женщины. Период послеоперационного нахождения в клинике составляет в среднем 16 часов. Необходимо в течение нескольких месяцев носить послеоперационный бюстгалтер.

Кому подходит маммопластика? Это самая распространенная в мире операция. С ее помощью можно радикально изменить размер и форму молочной железы, опосредовано улучшить форму грудной клетки, подчеркнуть талию, сделать изгибы более женственными, что значительно влияет на самооценку и качество жизни женщины. Идеалы красоты изменяются со временем, но дерзкогрудые женщины, как говорил Овидий в «Метаморфозах», продолжают привлекать внимание как мужчин, так и женщин. Цель аугментации-не просто увеличить грудь, а сделать общий образ более женственным и привлекательным. Что важное в методике увеличения молочных желез? Важно не просто увеличить молочные железы, а подобрать идеальные для каждой пациентки размер и форму, что подчеркивает достоинства и скрывает недостатки женской фигуры. Для этого необходимо подобрать индивадуальный размер и форму имплантов под конкретную пациентку. Все импланты принципиально делятся на 2 большие группы: круглые (правильной формы) и анатомические импланты (сложной формы). Существует 3 конституциональных типа: нормостеник, астеник и гиперстеник. Поэтому грудные клетки у женщин бывают разные: высокие и узкие (астеник), широкие и низкие (гиперстеник), пропорциональные (нормостеник). Выяснить анатомической или круглой формы необходимо поставить, это самый важный вопрос, который должен решить доктор при работе с пациенткой. Импланты анатомической формы предназначены для пациенток с ненормостенической формой грудной клеткой, или проще говоря высоких и худых или низкорослых. Круглые импланты ставятся пациенткам с идеальной грудной клеткой (нормостенической). Устанавливая женщине нестандартной грудной клеткой круглые импланты хирург совершает ошибку, потому что они не подходят к грудной клетке данной женщины либо по ширине, либо по высоте и смотрятся нелепо и одиноко, что совершенно не улучшает грудную клетку. Операция выполнена, грудь увеличена, но женщина не довольна результатом операции и не может понять в чем дело. Поэтому вопрос выбора формы имплантов (круглые или нестандартные) является принципиальным. К какому типу вы принадлежите выясняет доктор путем специальных измерений и вычислений во время первой консультации.

Второй важный вопрос-выбор фирмы производителя имплантов. Самым частым и грозным осложнением является фиброз капсулы имплантов, что является катастрофой. Поэтому очень важно свести к минимуму риск этого осложнения. Как это сделать? Во-первых, ответственный выбор производителя имплантов. Такие импланты имеют пожизненную гарантию, фирмы работают на этом рынке много лет, вкладывают в исследования посвященные безопасности применения своей продукции миллионы долларов. Все это неизбежно сказывается на цене продукта, но это того стоит. Я работаю с проверенными производителями Mentor и Evrosilicon. Во-вторых, свести риск осложнений к минимуму позволяет технически безукоризненно выполненная операция. Также важна правильная предоперационная разметка, у многих женщин необходимо смещать естественную складку либо вверх, либо вниз, формируя ее так, где будет находиться «пятно» молочных желез. Хирург не только должен правильно подобрать размер и форму ваших имплантов, но и сформировать нужный по размеру карман для него, потому что если он будет тесен-возникнет фиброз, а если слишком большим-имплант может перевернуться.

Есть много женщин, красивая грудь которых после родов и кормления опускается и деформируется, вследствие постлактационной инволюции молочных желез. Т. е., уменьшается количество наполнителя, но увеличивается кожный чехол. Существует несколько степеней такого птоза- от небольшого до выраженного. Начальные проявления можно исправить с помощью особым образом размещенного в тканях грудной клетки импланта. Эта операция технически более сложна, но при правильном исполнении дает поразительный результат, т.к. избавляет пациентку от дополнительной операции по иссечению лишней кожи и, соответственно, появления лишних рубцов. Эту операцию придумал американский хирург Tebbets. В случае выраженного птоза молочных желез дополнительных разрезов и рубцов не избежать, т.к. необходима дополнительная процедура-мастопексия.

Гинекомастия — медицинский термин, в переводе с греческого значащий «похожая на женскую грудь». Состояние это значительно более распространенное, чем многие предполагают. По данным разных авторов ей подвержены от 40 до 60% всех мужчин. Увеличение грудных желез может затрагивать только одну железу, а может — обе.

Ее вызывает ряд причин, например прием некоторых медикаментов, таких как анаболические стероиды, все лекарственные препараты, содержащие эстроген. А также алкоголь, курение марихуаны и т. д. Также вызывать увеличение грудных желез у мужчин могут такие патологические состояния как рак, нарушение функции печени, а также некоторые другие состояния. Мужчины в любом возрасте, здоровые и эмоционально стабильные могут обратиться за хирургической помощью. Лучшие кандидаты те, кто имеет плотную, эластичную кожу для лучшего ремоделирования контуров мужской груди. Существует 2 основных вида гинекомастии: железистая и жировая. Какой тип присутствует в каждом конкретном случае становится ясно после ультразвукового исследования.

При жировой гинекомастии лучший вариант- липосакция. Увеличенные грудные железы лучше всего подвергаются редукции с помощью иссечения железистой ткани. Вся процедура обычно занимает не более 2 часов. Используется общая или местная анестезия. Разрез выполняется по краю ареолы соска, что позволяет сделать будущий рубец практически незаметным. После операции, в некоторых случаях, может потребоваться дренирование образовавшейся полости. Дренаж удаляется в течение 2 дней после операции.

Рекомендуется носить специальный бандаж в послеоперационном периоде в течение 3−6 недель. В течение 1 недели уходит отек, болезненность, удаляются швы и мужчина может вернуться к обычной активности. В течение 6 мес. рекомендуется воздерживаться от солнечных ванн. Некоторое время после операции может наблюдаться гиперчувствительность или анестестезия соска.

Побочные реакции могут состоять в кровотечении, инфицировании образовавшейся полости, повреждении кожи, образовании гипертрофических рубцов. Постоперационная ассиметрия- редкое осложнение, но после нее может потребоваться дополнительное вмешательство.